不建议妊娠
1月11日下午，吴梦扎着两个小辫儿，和王柯丁一起去了无锡市人民医院产科，先是做了B超和心超。
B超单上，一粒小豆子静静躺在吴梦的子宫里。那是她的妊娠囊，已经能清晰地听到胎心搏动。
另一张心超单上写着，肺高压：112mmHg。
当天接诊的是产科主任马锦琪，看完两张单子，她婉转地告诉吴梦，不建议继续妊娠。
吴梦早料到了她会这么说，拿出事先写好的免责声明，表示自己知道生孩子的风险，但还是想尝试，出现任何后果都自负。她甚至已经安排好了身后事，准备了遗嘱、跟红十字会签订了遗体捐献协议。
从医几十年，马锦琪遇过五六例重度肺动脉高压孕妇，但像吴梦这么执着、准备这么充分的，还是第一次见。她给吴梦讲之前遇到的肺动脉高压产妇死亡的例子：不久前，一位产妇生完孩子后出现心肺衰竭，转到上海的医院也没救过来。吴梦不怕。
马锦琪只好把王柯丁叫过来，直接问他，“你能接受你老婆因为生孩子死掉吗？”
“能接受”，王柯丁没有犹豫，他觉得妻子不至于走到那一步。边上的孕妇们听了这话，都震惊了。
马锦琪说，吴梦太自信了，以为以前生过孩子，这次同样没问题。“但那已经是十多年前，她没料到年龄是她能否闯过这关的决定性因素。”
几日后，针对吴梦这一病例，无锡市人民医院组织了产科、心内科、心外科、呼吸与危重症科的医生进行多学科会诊。讨论结果是，吴梦不适合继续妊娠、分娩。
几个科室的医生轮流去跟吴梦谈，吴梦态度很坚决，一定要生。医生们建议她真要生就去北京、上海好一点的医院，她不同意，“无锡是第二故乡，死也要死在这里”。无奈之下，医生们让她先留在医院做常规产检。
“医院压力很大”，呼吸与危重症科主任医师吴波说。就算吴梦写了免责声明，如果出事，医院还是会有责任。在我国，对医院的孕产妇死亡制定了严格的考核制度，产妇若在产后42天内死亡，医院要接受调查。
但生育与否的最终选择权还是在患者手里，医生只能尽告知和规劝的义务。
4月19日，吴梦写了一份《医学实验申请》，交给了无锡市人民医院的领导。“无锡人民医院作为无锡最强实力的医疗机构，有些专科已经跻身国家课题组，但有些医学项目还停留在老水平。我想用这个仅有的身躯为无锡医疗事业进步、贵院的医学研究作一点儿贡献，申请成为：无锡市人民医院重度肺动脉高压高龄产妇的医学实验人”。在文中，她多次强调，如果发生任何意外，都与参与医院、人员无关。
“可我们不想有这种突破”，陈静瑜说。刚听说吴梦怀孕时，他就觉得“这女人疯了”。无论国内还是国外，肺动脉高压病人都是禁止怀孕的。“国外的病人绝对会听医生的话，因为任何人都该相信医学、相信科学的结论。”
“死也要生孩子”
随着孩子一天天长大，吴梦身体负担越来越重。到了孕20周，吴梦开始咳嗽、流鼻血，“餐巾纸擦了好多张，全是血，很恐怖”。
4月28日，吴梦不能正常走路了。王柯丁用轮椅推着她，又到了无锡市人民医院。吴波给她测了氧饱和度，在91％、92％左右，已经出现低氧。马锦琪也明显感觉到她越来越累了，“以前说话听不见喘气声，现在很喘”。
考虑到吴梦情况特殊，医生们向医院、市卫计委、妇幼处汇报了情况。当天，人民医院相关科室、第二人民医院、妇幼医院相关医生和卫计委领导一起，组织了市级的多学科大会诊。
吴梦看见这么多医生，一下子蒙了。她对马锦琪说，“来那么多医生干什么？我有你就够了。”
当时，吴梦的孩子已有500克重，流产和分娩都会承担同样的风险。而在国内，有500克的孩子存活的先例。医生们达成一致，建议尽快分娩，减轻心肺压力，这样吴梦活下来的几率更高。
可是吴梦不愿意，500克的孩子太小，就算有存活的先例，可没有谁能打包票，这个孩子一定能活下来。孩子在她肚子里呆了140天，如果因为提前分娩而失去它，她接受不了。吴梦要求再等一段时间。
“那也不能在家里等，必须马上住院”。医生们说。
5月3日，吴梦住进了无锡市人民医院心肺诊疗中心。这是医院最负盛名的地方，国内绝大多数肺移植手术都在这里完成。为了防止呼吸感染，几乎所有人都戴着口罩，只能看见他们疲惫而焦虑的双眼。
医生制定了两套预案，一套择期预案，如果吴梦状态好，就在28周给她做剖宫产；一套紧急预案，出现突发状况就立马启动。
吴梦特意算过，6月19日是吉日，正好又是28周过一天，能在这天生产再好不过。
医生开始给吴梦做产前治疗，试图降低肺动脉压力、纠正心率、缺氧。而随着时间的推移，肺动脉压力能稳住已经很难，氧气也越吸越多。一开始，吴梦只需要用普通的吸氧管，后来用了面罩吸氧，最后直接上了高通量吸氧。
到6月10日，吴波感觉吴梦已经很难坚持了。一般而言，患者吸氧浓度达到80%以上就非常危险了，吴梦竟然达到了85%。
医院觉得，是到了和吴梦、王柯丁签术前协议的时候了。当天下午，医务处工作人员、公证人到了吴梦的病房，各个科室的医生轮流进来，和他们核对具体的条款。
但在关于是否使用ECMO（体外膜肺氧合）的问题上，双方争执不下。简单来说，ECMO相当于体外的人工心肺机，当心肺衰竭时，它可以替代心肺运转。但是，ECMO的使用也有风险。术后如果心肺功能一直不能恢复，ECMO就不能取下来，一旦取不下来，会有生命危险。
以吴梦的体质，如果不用ECMO，撑不过剖宫产手术。
但吴梦想的是，撑不过就撑不过，只要能把孩子生下来就行，她不怕死在手术台上。她只怕用上了ECMO之后，万一摘不下来，会很痛苦。
“不用这个技术，你在我们医院生和在乡镇医院生没有任何区别”，马锦琪告诉他们。吴波也劝，“必须要有ECMO来帮你，不然连正常的分娩都不可能做到。”
最后，吴梦勉强答应，如果到了万不得已的时候，由王柯丁来决定要不要用ECMO。
