焦点2
有医院为跨科开药上“双保险”
在走访过程中，记者发现受访的部分三甲医院尚不允许跨科开药，业内对跨科开药存在部分质疑。有业内人士告诉记者，不应提倡大医院跨科开药，大医院以专科见长，专科大夫的知识体系不同于基层医院的全科大夫，跨科开药存在风险。
上述二甲医院院长也坦言：“病人的病情稳定不稳定、药品是不是该调整了，不是病人说了算，专科医生才清楚，长远来看，这其中还是会有一些安全隐患。”不过，她表示，医生本身对风险也会有所把控，“没有把握的一般不会开，万一出问题，对他自己的职业也会造成严重影响。”
陈旭岩认为，我国医疗现状的确是医院越大、走的道路越专，对医师的培训更强调专科能力，但医师的综合能力也应被重视。“现在病人活到90岁太容易了，而一个90岁的病人，不可能只有一个器官有问题。”她认为，借医改的东风，大医院应该培养出专科能力精深、同时具备良好的综合能力的医生，来较全面地满足患者需求。
陈旭岩说，跨科开药一定是在病人方便和安全之间寻求平衡点，如果无法保证安全，宁愿不方便。在安全、疗效、不良事件可控的情况下，医生可以跨科开药。一般希望病人此前有进行过专科诊断，带上纸质病例，或医生能在医院信息管理系统（HIS）内查到专科医生此前开具的处方。“一些老人他自己形容不清楚，所以我们还鼓励他们把在吃药品的药盒子也带上。”
为进一步确保安全，目前清华长庚医院同时开通内部通道，医生判断可以跨科开药、但个别细节不太确定的情况下，可以联系药师和专科医师进行询问，医院规定药师及专科医生不能拒绝。
焦点3
患者反映社区看病买不齐药
北京一直以来着力推动的分级诊疗，希望能将大医院的专家资源腾给疑难重症患者，常见病患者下沉到基层。有业内人士表示，患者病情稳定，本就该前往社区，大医院跨科开药不利于患者下沉。
不过，在走访过程中，不少患者向记者反映，社区药品不全、诊治范围有限。有患者表示，社区离家近、挂号便宜，但自己能买到高血压的药，却买不到类风湿的药。还有患者表示，有时社区医生量完血压发现不稳定，还是建议去大医院诊断：“我体质不好，两头跑更费事儿，不如直接上大医院。”
陈旭岩认为，目前，一些患者尚未建立对社区医院的信任，仍然把“赌注”压在大医院上，大医院应该做相应调整以满足患者的需求。“不能小医院接不起来，大医院也不接，把患者扔在真空里，这不是改革的目的。”她表示，在医改初期，大医院就应该“屈尊”一点，为基层医院的人才培养、药品准备留出时间，让患者对改革有所信任。
本版采写/新京报记者 戴轩实习生 裴剑飞
