5月11日，中医药学院第三附属医院，两位老人在取药处取药，他们这次取了将近30盒药。新京报记者 彭子洋 摄
随着医事服务费的推开，患者跨科开药的需求有所增加。市卫计委半月前曾为此发文允许专科医师可酌情跨科开处方。
医改“满月”，记者采访10家医院发现，半数已能酌情跨科开药，仍有部分医院未开展这一服务。
医改后跨科开药需求增加
4月8日，北京市启动医药分开综合改革，取消挂号费、诊疗费，新设医事服务费，并推行药品阳光采购。昨日，记者从北京市卫计委了解到，截至5月10日，北京药品阳光采购已节约费用约4.7亿元，不少市民享受到了药费下降的福利。不过，也有市民看到医事服务费相对上涨，希望跨科取药时能少挂号。
清华长庚医院急重症部部长陈旭岩说，医改之后，提出跨科开药的患者有所增多，有些患者甚至希望一个号能把三四个科室的药都拿齐。“以前患者觉得就多掏几块钱，不在意多挂几科，现在挂号花费多了。另一点也涉及技术含量的问题，如果医生给他诊断、治疗、建议，他们觉得挂号的钱值了，有些病人病情在稳定期，反复看了多次，会觉得找医生就是为开方子，只开一科的药，不值”。
半数受访医院可跨科开药
针对类似现状，4月下旬，市卫计委出台关于进一步改善医疗服务工作的补充通知，对医生跨科开药给出明文规定。通知中提到，满足代开其他专科的处方属于连续治疗、病情无进展、不需要调整治疗方案（包括药品、剂量、时间）等条件的前提下，专科医师可以开具非本专业疾病诊疗处方。
文件下发已近半月，有多少医院可跨科开药？近日，记者通过实地探访、电话咨询等方式，详细了解北京8家三甲医院、2家二甲医院的开药情况。其中，三甲医院中清华长庚医院、北京老年医院、友谊医院等能酌情跨科开药，受访的2家二甲医院都可跨科开药。
老年慢病患者希望多开药少跑腿
记者走访发现，主动提出跨科开药需求的不少为老年患者。家住菜市口的82岁市民刘女士说，她患有心脏病、高血压、糖尿病，肾也不太好，需要服用大量药物，要分别去心内科、泌尿科、内分泌科等科室取药。“没法一次把药拿完，而且一次也只能挂两个号，三天两头老往医院跑。”
陈旭岩也称，提出需求的主要群体的确是老年病人，一般重叠高、糖、冠、脑等慢病，及男性前列腺增生等症状，需要长期用药。普仁医院神经内科副主任医师刘楠介绍，很多老年患者病情较为稳定、长期吃药，有些腿脚不好，多次挂号的时间和经济的负担较大。
不光老年患者，也有家长向记者反映，有时带小孩上儿科医院看病，希望一次能多开点药、少挂号，“昨天带小孩挂了耳鼻喉科，他又有点咽炎，就希望能一次把咽炎的药给开了，最好还能开点湿疹的药”，市民陈先生说，小孩看病每次几乎全家出动，医院患儿多，也不希望孩子在医院停留太久。
焦点1
内外科间多不能跨科开药
医师可酌情跨科开药，是否意味着所有科室都能开？在可跨科开药的几家医院中，基本对跨科范围有所限制，为了确保安全，多要求内外科等“大科”间不能跨科开药、罕见病药品无资质不可跨科开药。
北京老年医院相关负责人介绍，科室开药不能跨大专业，例如内科系统不能开中草药、外科创伤类药品；皮肤科、耳鼻喉科、眼科不能开内科用药。
普仁医院神经内科副主任医师刘楠则表示，除不可跨大专业外，门诊大夫一般也不会跨科开急性药品。“有些高血压病人会让大夫开几盒消炎药，因为他今天嗓子疼。一方面‘急三慢七’，急性药品一般只开三天的量，另一方面，单纯的嗓子疼未必要用消炎药，抗生素不规范使用容易产生耐药性，有些老百姓自己觉得这是有炎症了，但不一定，需要专科医生来进行判断。”
西城区一家二甲医院院长补充道，一些OTC类药品、中成药、治疗脚气等不良反应小的药品，医生可酌情跨科开，但风险大、专科跨度大的药品不允许。“比如肿瘤药、精神类药品、高毒性药品。有些药对肝功能、肾功能损耗很大；一些治疗肿瘤的药物病人吃了看着好好的，可能白细胞掉下去了，只有专科检查才能看出来。”此外，缓解疼痛的涂抹类药品，因可能掩盖疾病症状、延误病人及时就诊，医生一般也不会跨科开。
