作者：卢锐锋

曾看过一则报道：2016年1月，陈某妻子到山东莱钢医院生产，但婴儿畸形并患有严重的先天疾病，产后不久就死亡了。事情虽然不幸但很容易理解，遗憾的是父亲陈某却把婴儿的死亡怪到了医生头上，多次来医院闹事，即使被警方拘留过，仍不悔改。10月3日上午，陈某又到医院“寻仇”，正在值班的儿科医生李宝华成了“替罪羊”，被陈某用砍刀砍成重伤，身中27刀，其中头部12刀，后经抢救无效离世。李宝华年仅34岁，多次荣获优秀青年医生等荣誉，公认的工作兢兢业业，为人和善，孩子刚刚上小学，上有四位老人。

这则新闻让任何一位有良知的人都感到心痛和惋惜。曾几何时，“医闹”“杀医”的新闻竟然在我们这个“礼仪之邦”层出不穷。据统计，2016年，就有7起医案凶手被判处死刑。这背后可能涉及到7名甚至更多的被杀死或重伤的医生、护士，如果他们还正常工作在自己的岗位上，就有可能挽救70人、700人的生命。自古“杀人偿命、欠债还钱”，杀人者、伤人者终究逃脱不了法律的制裁，多么惨痛的两败俱伤的结果。在当前构建和谐社会的进程中，医患关系的畸形发展，已如一道撕裂的伤疤，需要引起社会各界的高度关注与救治，以便遏止悲剧不要再继续上演。

近日，读到了作家、学者孙晓飞所著的《我们——医与患：相爱，还是伤害？》一书，这是一部专门探讨医患关系的社会科学著作，同时也是一部“良心”之作，作者饱含悲悯情怀，努力为这一复杂的社会问题开出良方。该书共10章，前4章可以看做是理论层面的探讨，后6章则以田野式的调查采访，揭秘真实的医患关系。作者创造性地提出“政府、社会、医院、医生、病人，是医患伦理关系中的五个主要伦理主体，解决医患矛盾，根本上是重建五个伦理主体间的关系。”医患关系表象是医生与患者之间的关系，但深层次则是社会问题。在社会高速发展的同时，灵魂已跟不上金钱的脚步，再加之缺乏信仰内约，必然沉渣泛起、泥沙俱下，虽到不了礼崩乐坏的程度，但我们引以为豪、传承几千年的伦理纲常已受到了巨大的冲击和破坏，复杂的、扭曲的、甚至血腥的医患关系，只不过是其中的一种具象表现。基于这一认识，作者引经据典、抽丝剥笋，运用大量古今中外的论述、实例佐证，找到了解决医患关系的根本之所在，同时对医患伦理关系中五个主要伦理主体之间的关系、权利、义务逐一进行了深度解读。如果像作者期望的那样，每一主体均能回到各自正确的位置，医患关系也就走上了健康的、正常的轨道，也就不会或者最大程度减少“医闹”“杀医”事件的发生。当然，这需要社会共同努力，并应尽量缩短过程。在探讨完伦理关系之后，作者又对当前医患矛盾产生的现实原因进行了分析，一方面是文化和道德的约束已经失效，另一方面则是社会力量在医患冲突中消失。具体表现就是大学及社会组织缺位、权力消解和转移、媒体失格、谈判机制不健全、父权主导的传统家庭秩序崩溃、保险和律师介入不深保障不足等等。作者引用了大量的数据，通过中外比较，增强了这些观点的说服力。

本书最大的篇幅给了田野式调查，作者选取北京宣武医院神经外科中心的医生们为调查对象，该中心有位凌锋教授，2002年，凤凰卫视女主持人刘海若在英国遭遇车祸，在被伦敦医院判定“脑死亡”的情况下，转到宣武医院，凌锋教授的精湛医术使刘海若“死而复生”，三个月后恢复神智、开口说话，创造了医学奇迹，宣武医院也因此名扬海内外。选取这样一家蜚声中外的医院做调查，除去个人因素外，应该非常具有代表性，这里有来自全国各地数以千计、万计的患者，而且大部分需要开颅，“死生只在一瞬间”；这里的医生、护士，医术高超，受人尊敬，但也承受着难以想象的压力，“医闹”或医患冲突亦偶有发生。作者通过深度采访神经外科主任医师鲍遇海，神经介入外科主任张鸿祺、主任医师陈革、副主任医师梁建涛等20余位一线医护人员，让他们讲自己的故事，讲自己的亲身经历，倾诉对工作、责任的认识，吐露对患者的真实看法，运用成熟的文学笔法呈现，使读者仿佛走入了医护大咖们的真实生活，走入了他们的内心。这些故事里，不但有成功的喜悦，也有挑战的失败，技术上的失误，还有和患者家属的冲突、矛盾与事故的处理解决，多角度、全方位表现调查结果，读来五味杂陈，对医护工作者也更多了一份理解与敬重。

在调查部分，作者还揭秘了名医披露的患者不一定知道的5%，非常令人震撼。“做手术，不像人们通常认为的那样一是一、二是二，没有客观的标准，比如切肿瘤，到底是切除了100%还是切除了95%，手术助手都看不出来，只有主刀大夫自己才知道。事实上，一个100%大的肿瘤，切到95%的时候，是最考验医生良心的时候，切了95%，无论是患者术后的感觉，还是核磁复查，都是完美的。但那5%没切，只有大夫一个人知道。有的时候，并不是医生懒惰，而是切除这5%的精力和风险，可能会远超那95%，因为这5%非常不好切，如果与神经或血管粘连，或者有其他未知情况，一不小心，就会让医生的一世英名毁于一旦。”医生不是神，潜规则虽然避免不了，但恐怕也没有哪个医生故意为了保全自己的名声不去切5%，如果那样做，他的内心将永无宁静，终生会遭受巨大的折磨。

中国生命关怀协会秘书长罗冀兰推荐本书说，“这是一本医患双方、社会组织、政府官员都值得一读的好书。解决医患矛盾，化解医患冲突，需要大家一起努力。”个人深表赞同。在品读该书的同时，也深深感慨，写作这样一本书着实不易，不但需要阅读大量的古今中外相关哲学、医学等方面的著作，还要查阅收集大量的中外数据，最难的还有田野式调查，在紧张的工作之余深度采访20几个人，还要运用文学的笔法把原始素材组织成篇，而且要耐读好读，实难驾驭，花费的时间、精力大概也无法计算。这本书不是抓“热点”的畅销书，但它的价值应该得到普遍认可，“大爱以亲”“大善惠民”，希望这本书被更多读者读到的同时，也向晓飞先生这样的“良心”作家表示崇高的敬意！

（《我们——医与患：相爱，还是伤害？》，孙晓飞著，漓江出版社2017年6月第1版）