河南商报记者王苗苗通讯员王玮琳韩鑫颖
近日，郑州市第一人民医院骨三科为104岁的刘老爷子实施了“股骨近端防旋髓内钉”微创手术，勇闯高龄“禁区”。
一年前，郑州市民刘老爷子就因腰椎压缩骨折在该院骨三科住院。2020年11月23日，老人不慎掉下床，腰痛伴活动受限，家属怀疑腰椎骨折，将老人送至郑州市第一人民医院，该院骨三科医生高旭、副主任医师曹珺在门诊等至下午1点，为其做检查，排除骨折后将老人送回了家。
2020年12月2日，老人在家中再次不幸摔下床，腰部及右髋部疼痛，家属再次与高旭联系。此时高旭在青岛进修学习，他与曹珺联系，告知老人的病情后，又联系救护车将老人送至医院，经检查诊断为“右股骨粗隆间骨折”。
由于老人高龄，且比较瘦弱，是手术还是保守治疗？
曹珺说，虽说这个骨折手术本身并不复杂，但高龄患者往往由于肌体新陈代谢速度趋于衰弱，心肺功能差，对手术创伤的代偿及承受能力较低，甚至能否承受几个小时的麻醉，都是极大挑战。包括围术期术前准备、麻醉、康复，每一步都得详细规划，容不得半点错误。手术治疗绝对是一项极大的挑战，考验的是医院综合诊疗水平。
护士长杜鹃说：“老爷子比较瘦弱，假如长期卧床，压疮难以避免。”
科室人员讨论后认为，手术固然有风险，但如果采取保守治疗，老人长期卧床很容易引起如肺部感染、褥疮、深静脉栓塞、心脑血管栓塞等并发症，严重时会危及生命。为了有机会让老人能够重新站起来，经与家属充分沟通，老人子女决定手术治疗。
手术方式选择股骨近端防旋髓内钉手术，此种手术创伤小，能够利用微创手段固定转子间骨折，但卧床时间较长，护理任务大。医院与患者及家属沟通手术利弊后，家属考虑再三，再次决定选择手术。
为了最大限度保证手术成功，关春雷医生亲自带领老人完善相关检查，该科主任勾瑞恩联系好手术器械，科室再次组织多学科会诊，同麻醉科、重症监护室等多个科室的专家对老人的病情进行分析讨论，选择最佳的手术方式。
手术当天，为了缓解老人的紧张情绪，提前将老人接到手术室熟悉环境，消除了老人的紧张感，同时准备好手术需要的牵引架等，以缩短手术和麻醉时间。整个团队精诚协作，1个多小时就圆满完成了手术。术后，医护人员将老人当做自己的亲人来护理治疗。
“104岁的老爷子能够顺利手术，这与医务人员的努力是分不开的，这在过去，是想都不敢想的。”老人的子女拉着曹珺的手激动地说。
曹珺说：“能给长寿老人做成手术、做好手术，既是我们的福气，也是整个团队和麻醉科共同努力的成果。”
