中国发布丨提高孕产妇住院舒适度、营造良好生育支持氛围  我国多措并举保障妇女儿童健康权益

中国网3月19日讯 3月19日，国家卫生健康委就“推进卫生健康事业高质量发展，护佑人民群众生命健康”举行新闻发布会，有关负责人介绍医疗、基层和妇幼健康相关工作安排。

积极稳妥完善生育支持政策

国家卫生健康委新闻发言人胡强强介绍，2024年国家卫生健康委将持续深化拓展医改，促进医疗与医保、医药的协同发展和治理，深入开展改善就医感受提升患者体验主题活动，深入实施医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动。统筹提升卫生健康服务能力，全面推进紧密型县域医共体建设，推动城市医疗资源下沉，加强县乡村医疗服务协同联动和用药衔接。

加强科技创新和人才培养工作，统筹推进医药卫生科技重大攻关，组织好“国家杰出医师”和“优秀青年医师”选拔培养工作，加强全科医师培训培养，发展壮大基层医疗卫生人才队伍。全面认识、正确看待人口发展新形势，大力推进人口高质量发展。积极稳妥完善生育支持政策，多渠道增加托育服务供给。

此外，国家卫生健康委还将持续做好重点传染病防控工作，积极防范公立医院运营风险，深入开展安全生产治本攻坚三年行动。增强法治思维，提升卫生健康法治水平。加快推进相关立法工作，强化普法遵法，提升依法行政水平。

 每个省建立一个高水平的儿童专科医院或者综合医院儿科

儿童的健康成长牵动着每个家庭的心，在儿童看病就医过程中反映出儿科医生资源不足或者区域分布不均衡。国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，国家卫生健康委积极健全儿童医疗卫生服务体系，持续推动儿童医疗卫生服务改革发展，我们在全国设置了2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心，在全国推进儿科专科联盟建设。

“为了提升儿童疾病的诊疗和服务水平，我们设置了国家儿童医疗质量控制中心；支持了67个儿童相关专业的国家临床重点专科项目，制修订一批儿童重大疾病的诊疗指南和规范；加强儿童实体肿瘤的管理，建立了覆盖全国各省的儿童实体肿瘤诊疗协作网络，同时，还建立了儿童重大疾病的登记管理系统。同时，还推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科加强联动，依托医联体优化儿童医疗资源配置，提高儿童优质医疗服务的可及性。”李大川说。

李大川介绍，2024年，国家卫生健康委将进一步完善儿童医疗卫生服务体系，按照《政府工作报告》要求部署，在机构建设方面，要求每个省建立一个高水平的儿童专科医院或者综合医院儿科，要求每个地市级三级医院建设一个实力强的儿童专科。同时，指导各地加强县医院的儿童医疗卫生服务能力建设，支持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构创造条件提供儿科医疗服务。

在优化儿童服务和人才队伍建设方面，李大川强调，提升儿童重大疾病和急危重症救治能力，完善医疗机构24小时救治绿色通道和一体化服务，推进以家庭为单位的签约服务，引导儿童普通疾病到基层医疗机构就诊。加强基层医疗机构全科医生对儿童疾病的诊治能力，扩大儿科住院医师规范化的培训规模，加强儿科专业住院医师规范化培训基地和师资队伍建设，创造条件鼓励相关专业医师转岗为儿科医师。

在完善相关配套政策方面，落实对儿科专科医疗机构的财政补助政策，协同医保部门落实医疗服务价格动态调整机制，完善儿童医疗保障待遇和支付政策，体现对儿童医疗卫生服务高质量发展的多方支持。

重点推进医学影像等资源在县域共享中心的建设

谈及分诊治疗，国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，实现分级诊疗，关键是乡村的医疗卫生机构有能力解决群众的常见病、多发病这些问题，能够得到群众的信任，对就医行为进行必要的引导。

“就目前来看，基层的医疗卫生机构诊疗人次占比现在是达到52%，深化医改以来，特别是党的十八大以来，分级诊疗制度有序推进，县级及以下医疗机构的诊疗量也在稳步提升，有效地交流了患者。”傅卫说。

傅卫介绍，去年年初，中央专门出台文件，要求进一步深化改革，促进乡村医疗卫生服务体系发展。在去年年底，经国务院同意，国家卫生健康委又联合9个部门印发了文件，在全国范围内将紧密型县域医共体由试点阶段转为全面建设阶段，其目的都是要统筹县域的卫生资源，加强县乡村医疗服务协同联动，让群众能够就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。

傅卫表示，2024年，国家卫生健康委将以全面推进紧密型县域医共体建设为重点，推动人员、技术、服务、管理四个下沉，核心是专业人员的下沉，着力提升基层医疗卫生服务机构的服务能力，使更多的常见病、多发病能够在县域内得到解决。

据介绍，国家卫生健康委将指导各地整合优化县域医共体的资源布局，重点推进医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、中心药房等这些资源在县域的共享中心的建设，并且向乡村来延伸。提高服务和管理的同质化水平，指导各地统一医共体成员单位服务质量的控制标准，强化医疗质量和安全管理，大力推行基层检查、上级诊断、结果共享。

加强基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力，通过人员派驻确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师人员能够常年驻守基层服务。推动县域医共体与城市医院的合作，深化落实城市资源农村工作，通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式，来帮助基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。

“同时，我们还将会同相关部门进一步加强组织推动和分类指导，督促落实各级政府的投入保障责任，促进医保政策协同，优化人事薪酬管理制度，加强监测评估和宣传引导，确保紧密型医共体建设在‘强县域、强基层’的方向上稳健发展，让群众在基层获得更多更高水平的医疗卫生服务。”

提高孕产妇住院分娩舒适度满意度

随着三孩生育政策实施，我国高龄孕产妇比例提升，国家卫生健康委多措并举，全力保障母婴安全。国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏介绍，2023年，我国孕产妇死亡率为15.1/10万，婴儿死亡率4.5‰，5岁以下儿童死亡率6.2‰，这些指标和2020年相比，分别下降了10.7%、16.7%和17.3%。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率已经达到了“十四五”国民健康规划的目标要求。

沈海屏表示，为了切实保障母婴安全，特别是保障高危孕产妇的安全，下一步，国家卫生健康委将巩固实施母婴安全五项制度，加强高危孕产妇的识别和救治，全力保障孕产妇和新生儿安全健康。

沈海屏强调，要聚焦服务质量提升、专科能力提升和群众满意度的提升，督促医疗机构全面落实母婴安全五项制度，全面加强孕产妇和儿童的健康服务。对孕产妇，我们开展妊娠风险评估，按照风险高低以不同颜色进行标识和分类管理，紧盯高危孕产妇强化专案管理，着力加强危急重症救治，层层把关筑牢母婴安全防线。

夯实母婴安全保障网络，全面提升服务能力。近期，国家卫生健康委将印发加强助产服务管理的文件，就规范助产服务规划布局和资源调整提出明确要求，保障产妇分娩安全方便。“危重孕产妇和新生儿救治网络是保障母婴安全的最后一道防线，我们依托产儿科实力突出、综合救治能力强的医疗机构，在全国已经建立了省、市、县三级危重孕产妇救治中心3491个、危重新生儿救治中心3321个，覆盖广泛、分级负责、上下联动、应对有序的危重孕产妇和新生儿救治体系基本建立。今年我们将重点开展救治体系的评估，提升危急重症的救治能力，严守安全底线。”沈海屏说。

此外，高危孕产妇当中很大一部分会发生妊娠期糖尿病、高血压等这样的并发症，或者会合并内科疾病，沈海屏表示，我们将进一步指导各级医疗机构在“建预案、练精兵、抓联动”上下功夫，建立院内的多学科急救小组，强化危重孕产妇救治多学科协作诊疗，全面提升危急重症的临床救治水平。同时将开展生育友好医院建设，提高孕产妇住院分娩的舒适度和满意度，改善分娩体验。

全国孕前检查率达91.8%

出生缺陷防治是提高出生人口质量，保障生育政策落实落地的一个重要措施。沈海屏介绍，近年来，我国出生缺陷防治工作成效明显，与5年前相比，出生缺陷导致的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均降低了30%以上，神经管缺陷、唐氏综合征等严重致残的出生缺陷疾病发生率降低了23%，有力保障了广大群众健康孕育。

沈海屏表示，接下来，国家卫生健康委将持续提升能力，推进实施出生缺陷防治能力提升计划，通过六方面措施、18项任务，加快构建覆盖城乡居民、涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段、更加完善的防治链条。

目前，我国孕前检查率达到91.8%，孕期产前筛查率达到88.7%，新生儿遗传代谢病和听力障碍的筛查率达到了98%以上。沈海屏表示，我们将进一步推进三级防治服务更加普惠可及，在一级预防方面，统筹推进健康教育、婚前医学检查、孕前检查、补服叶酸服务，让出生缺陷尽可能不发生；在二级预防方面，提供全方位的孕产期保健服务，加强产前筛查和产前诊断与干预，减少严重致死致残的出生缺陷；在三级预防方面，对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病实行专项检查，努力做到出生缺陷早发现、早干预、早康复。

对于先天性、遗传性疾病在孩子出生后的筛查、诊断、干预问题，沈海屏介绍，目前全国都在开展新生儿遗传代谢病筛查，其中有一个疾病就是苯丙酮尿症，新生儿出生后尽快开展针对性筛查，就可以尽早发现苯丙酮尿症的患儿，这些孩子发现以后及时服用特殊奶粉，就会减少对智力的损害，绝大多数这样的孩子智力都可以达到正常的水平。

“再比如，我们还开展新生儿听力障碍筛查，可以早期识别听力有问题的孩子，这些孩子通过早诊断、早干预、早康复，比如安装助听器、植入人工耳蜗、开展语言训练，就可以有效地减少孩子的‘聋’和‘哑’的发生。”沈海屏表示，今年我们将按照《政府工作报告》的要求，进一步强化筛查诊断机构的建设，推进筛诊治康一体化服务，促进先天性疾病、遗传性疾病早诊早治，有效减少儿童先天残疾，全面保障儿童健康。

开展为期3年的“体重管理年”活动

随着老龄化加快，慢性病人数呈上升趋势，傅卫表示，国家高度重视基层的慢性病防治工作，在“十四五”国民健康规划中也特别提到要强化医防融合，依托基本公共卫生服务，以高血压和2型糖尿病为切入点，实施城乡社区慢病医防融合提升工程。近年来，我们也在部署年度基本公共卫生服务工作中，把提升高血压、2型糖尿病等慢性病患者的健康管理服务质量作为一个重点来推进。

“2024年，我们将继续指导各地加快构建优质高效的城乡基层医疗卫生服务体系，结合基本公共卫生服务重点人群管理，进一步完善高血压、2型糖尿病等慢性病患者全生命周期健康服务，进一步保证服务频次和质量。”傅卫说。

傅卫介绍，2024年，将优化基层慢性病健康管理，开展慢性病患者分类分级的健康管理，对同时患有多种慢性疾病的开展多病共管的服务。推进为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养具备医防管复合能力的复合型骨干人员，提高医防融合服务的质量和效率。

此外，还将开展为期3年的“体重管理年”活动，促进公众了解自身体重变化，主动调整饮食，加强运动和锻炼，由专业人士给予技术帮助和指导，社区单位广泛参与。

编辑：赵晓雯

编审：魏婧