中国发布丨辅助生殖技术将入医保、中西医结合助生育 临床医生怎么看？

 中国网2月13日讯（记者 彭瑶）近日，国家医疗保障局公开《关于政协十三届全国委员会第五次会议第04004号（医疗卫生类371号）提案答复的函》（下称《第04004号提案答复函》），针对建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医疗保障局回复，会逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围；国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。

国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第五次会议第04004号（医疗卫生类371号）提案答复的函。网页截图

逐步将分娩镇痛和辅助生殖技术纳入医保 

国家卫生健康委2021年10月发布的《关于印发不孕不育防治健康教育核心信息的通知》中显示，我国不孕不育发病率为7%-10%。通过生活方式调整、中西医药物治疗、手术治疗、心理疏导等综合手段可以使80%-90%的患者获得妊娠，少部分患者需要应用人类辅助生殖技术治疗。

根据《第04004号提案答复函》，医保部门已将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围。2022年8月，经国务院同意，国家卫生健康委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

北京大学第一医院妇产科副主任医师尚䴖用“切实”二字来形容分娩镇痛纳入医保为患者带来的益处。“分娩镇痛帮助产妇减轻疼痛，一定程度上能够减少剖宫产，对于有二、三胎计划的产妇而言，顺产阴道分娩对后续的妊娠是非常有好处的。”尚䴖认为，分娩镇痛纳入医保一方面减轻了患者的经济压力，另一方面也有助于减少原来住院出现自费项目带来的报销“麻烦”。

同时，现代女性生育年龄后延，“高龄”产妇越来越常见，对辅助生殖技术的需求也水涨船高。由于涉及到培养液、试剂、设备、实验室等高成本投入，辅助生殖技术的价格也让部分患者望而却步。“如果各地能够出台更明确、更细化的医保报销方案，让生殖辅助技术纳入医保的政策落地，必然对减轻患者经济负担有所助益。”尚䴖说。

记者注意到，目前，已有北京、湖南、江西、四川、湖北等地发布拟将辅助生殖技术项目纳入医保的信息。今年1月1日起，杭州惠民保“西湖益联保”（商业补充医疗保险）新增辅助生育相关项目，包括胚胎培养和胚胎移植两项“试管婴儿”项目，参保市民可获得最高3000元的报销。

中西医有机结合 为患者提供更精准诊疗

《第04004号提案答复函》显示，目前，国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。国家卫健委等相关部门也将组织开展中医药适宜技术和中成药用药培训、中医药健康教育，制订推广有关不孕不育治疗的中西医结合诊疗方案。

尚䴖在门诊中注意到，西医的辅助生育技术不能够解决患者不孕不育的全部问题，亦有患者对生殖辅助技术有疑虑，希望尝试自然受孕。医院支持妇产科与中医科合作，为患者转诊提供便利。在遵从患者自身意愿的基础上，中西医有机结合，能够为患者提供更精准的诊疗。

“如果中医药的早期介入对患者有效，可以防止过度检查、过度医疗；对于靶点不明确或无器质性病变、仅有功能性的改变的患者，中医从不同的思路上提供解决方案。”北京大学第一医院中医、中西医结合科副主任医师褚松龄表示，西医有精确的数据诊断，有很强的技术，而中医从病因辨证，发挥中医药增效、治未病的作用，在早期准备、接受辅助生殖的休养期等阶段，提供基础治疗和健康指导。

《第04004号提案答复函》提及，在加强妇幼中医药人才队伍建设方面，国家卫健委提出加强骨干人才培训培养，鼓励西医妇产科临床医师学习中医，鼓励中医医疗机构具有高级职称的中医妇科医师多点执业，加大妇幼中医药人才培养力度。

“加强西医学习中医，可以让西医医生在开具中成药时，减少中药药源的浪费，得到更好的治疗效果。”褚松龄说，“医学是为人类服务的，中西医要取长补短，相互结合。让最好的疗效来解决人类健康的问题，这应该是大医学体系要共同达到的目的。”