中国发布丨四部门开展医保基金飞行检查 包括骗保、违规收费、违反诊疗规范等

中国网6月2日讯 近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等四部门联合下发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》（下称《通知》），将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。

《通知》指出，此轮飞行检查将对定点医疗机构2020年以来血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用），医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。

定点医疗机构方面，将重点检查基金使用内部管理情况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。

医保经办机构方面，包括异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、与医疗机构费用审核和结算支付情况，基金“收支两条线”执行和会计核算情况，对参保人享受医疗保障待遇、定点医药机构协议履行等核查情况。

《通知》明确，此次飞行检查通过抽签方式确定参检和被检省份，其中北京、天津、上海、重庆四个直辖市交叉配组。被检省份确定后，飞行检查组与被检省份医保局综合研究确定被检地市，也可根据举报问题线索、智能监控疑点数据等指定。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为此次检查对象。

（编辑：吴佳潼）