2月24日，国家医疗保障局在官网曝光了2021年第一批欺诈骗保典型案件，包括辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案等9例案件。梳理这9例案件细节，发现很多涉案人员具有特殊身份，除了不少为医院财务人员和医保经办人员外，多位院长、副院长等医院领导也参与欺诈骗保。院领导涉案，给打击医院骗保带来了新思考。
欺诈骗保链条长，涉案人员多、身份复杂。既有医院不同的工作人员，又有因被误导而配合骗保的少数患者，有时还会出现专门物色“假患者”的黑中介。在倒药骗保方面，有开大处方的医生，有不当使用医保卡的患者，有收药的药贩子等等。
人多链条长，打击就得对准全链条，不出现缺项。近期公布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，一大特点正是全链条监督、无遗漏打击，对医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构以及参保人等主体的职责进行了清晰界定。全链条打击，可以消除侥幸心理，比如过去配合骗保的患者容易逃避打击，将来个人骗保也要处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，患者配合骗保将不再事不关己。
也要看到，骗保的链条虽长，有几个关键环节需要特别关注。医保经办机构若出现监守自盗的“内鬼”，或医院财务人员、负责医保工作的人员涉案，案件的严重程度和查处难度，都会大幅提升。打击要对关键少数精准发力，只要关键环节不掉链子，欺诈骗保即使发生，也容易被发现，潜滋暗长、从小案变成大案要案的可能性降低。
医院和科室领导，则是最重要的关键少数。领导涉案，容易形成窝案。领导涉案，有时还会出台负向激励措施，让能赚钱、会骗保的医务人员得到奖励，让“不会来事”的医务人员遭到逆淘汰。在少数医疗机构，骗保现象之所以长期存在、员工对此都守口如瓶，与该医疗机构已形成“能骗为荣”的错误观有关，清除这一错误观念，最须从领导着手，并在医院发展模式等方面发力，让这些医疗机构回归靠能力吃饭的正轨。
当前处于打击医院骗保的关键时期，这不仅是因为打击力度持续加大，更因为医保基金监督将进入法治化轨道。关键节点不进则退，若不抓住有利时机，骗保一旦出现新症候或新的潜规则，治理就会事倍功半。在全链条上体现打击广度，在关键环节体现打击力度和精度，方能一鼓作气，治愈诈骗骗保这一顽疾。（罗志华）
