男孩在雪场严重摔伤医生一小时保肢成功
随着2022冬奥脚步的临近，越来越多的人爱上了冰雪运动。冰雪运动形式多样，内容丰富，但大部分是速度与力量的挑战，因而受伤在所难免。除了常见的骨折伤，头部伤，血管损伤也不容小觑。
前不久，一名11岁酷爱滑雪的小男孩在雪场不慎摔伤。孩子疼得嚎啕大哭，父母更是心急如焚。辗转于当地医院后，最终来到北京积水潭医院就诊。医生检查后发现，除了摔伤导致的左股骨髁上骨折外，孩子的左脚青紫冰冷，无法活动，感觉也较对侧明显减退。进行血管造影后，医生立即明确诊断为左侧腘动脉损伤。
一般情况下，血管损伤最好在伤后4~6小时内完成手术，这样可以尽快恢复血运，减少神经症状，后期的治疗及预后都会好很多。此时距离受伤已经有10个小时了，而且孩子伤情比较严重，如果下肢血运得不到及时供应，骨头的复位也就失去意义，所伴随的神经症状会使肢体“名存实亡”，截肢就在所难免。这样的代价对于成人来说都无法承受，更何况是一个11岁的孩子。
此刻的每一秒钟都是在和时间赛跑。血管外科田轩副主任医师迅速和孩子父母交代病情和手术方案，并协调手术室、麻醉科、监护室等做好准备，共同备战，为挽救孩子的肢体做好全面准备。在家长同意手术的第一时间，孩子被接到手术室,争分夺秒地进行腘动脉探查和血管重建手术。
由于受伤时间较长，切开后发现大量积血和坏死的血块，小腿的肌肉也已经和骨头分离，本应清晰可见的血管此时不见踪影，由于巨大的冲击力造成血管早已被碾压在这些已经支离破碎的组织中，这就给本来就已经希望渺茫的手术提出了更高的要求。
积水潭医院血管外科经过数十年的经验积累，拥有非常丰富的诊疗经验，无论是在开放手术探查还是微创介入的血管开通，保肢率达80%以上，处于国内领先地位，更得到国际上的认可。在大家的紧密配合下，血管外科医师凭借娴熟的手术技巧，迅速从大量坏死的组织中分离出血管，但实际的情况远比预想的还要复杂，损伤的血管不仅仅是腘动脉，静脉也受到了牵连。而且由于孩子还在发育过程中，血管直径也远不及成人，如何巧妙地桥接好这纤细的血管是对外科医师血管缝合技术巨大的挑战。
功夫不负有心人，在手术室护士、麻醉师的完美配合下，血管外科医师克服术中的重重阻碍，仅一个多小时便完成了孩子动静脉血管的修补和桥接，后面对创面的清洗和覆盖也很顺利。如此迅速完成手术，为孩子肢体血运的恢复赢得了宝贵的时间。
术后，孩子被送往监护室，各项生命体征平稳。孩子青紫冰冷的肢体逐渐泛红了、温暖了、疼痛消失安然入睡了。孩子父母感慨万千：“来到积水潭是不幸中的万幸，感谢医生们给了孩子未来的希望。”
伴随全民运动的兴起，具有挑战性、激发人们潜能和兴趣的极限运动更为民众所接受。而对于极限运动而言，并不是适合每一个人，尤其是对于有一些心脑血管疾病的人群，做这些运动要谨慎，把握不当就很容易诱导心脑血管意外的发生。作为健康人，在运动前也要做好充分的准备工作，提高中枢神经系统的兴奋性，使大脑反应速度加快，并加强运动保护，在专业人士指导看护下进行，以确保万无一失。
文/田晨阳（北京积水潭医院血管外科）
