追问1
哪些人群适用HIV核酸检测？
HIV核酸检测目前并不普及，主要针对三类特殊人群
李太生介绍，在艾滋病的检测手段方面，国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验，用于确证HIV感染，并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及，而是有其特定针对的人群。
适用于核酸检测的人群大致分为三类：一是母体HIV抗体检测为阳性，当其分娩下婴儿，婴儿的抗体检测也为阳性，但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病，要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间，可以使用核酸检测法。
二是针对急性期病人，艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期，这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期，这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体，但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况，国际上明确提出可用核酸检测确诊。
最后一类针对晚期艾滋病病人，有流行病学史，临床表现和艾滋病非常像，但抗体检测为阴性，这种情况核酸也能用于诊断，这是我们在2015年率先提出的，已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。
追问2
开展HIV核酸检测门槛有多高？
北京极少数三甲医院和3家传染病专科医院开展该检测
据介绍，抗体为阴性的艾滋病患者，此前在世界上已有案例，而核酸检测也并非新近诞生的技术。那么，国内哪些医院具备这种核酸检测技术，开设核酸检测的门槛有多高？
李太生解释，不管是硬件上还是软件上，一般的三甲医院都具备开设此类检测的条件，但核酸检测并未普及。一是由于其费用相比普通的筛查方式更高，二是由于我国在艾滋病治疗方面的自身特点。
李太生说，早在2003年，我国制定艾滋病“四免一关怀”政策时即提出，由疾病预防控制中心来指导医院进行艾滋病防控，并承担免费治疗检测的工作。因此，很多核酸检测服务开设在疾控中心内部。在北京，开展HIV核酸检测的医院仅有极少数的综合三甲医院和3家传染病专科医院。
追问3
HIV核酸检测的准确率有多高？
任何检测都不能保证百分百；核酸检测窗口期缩短至2周
虽然HIV核酸检测能发现抗体检测难以发现的感染者，但李太生认为，世界上没有任何一种检测手段，能说自己是百分百的准确，哪怕是临床的病理检测，也有可能被推翻。“有时候发烧血培养测出阳性，同样有污染的可能。”
HIV核酸检测的优势在于，相比普通的抗体检测，窗口期可以由3周缩短到2周，再加上艾滋病相关免疫学检测，如CD4T淋巴细胞、HIV病毒载量检测，窗口期可以进一步缩短，敏感性和特异性也能得到提高。“虽不是百分百，我觉得十万分之九千九百九十九，还是可以达到的。”李太生开玩笑道。
■ 数读
北京艾滋病病例报告数字平稳
12月1日是第30个世界艾滋病日。记者日前从北京市卫计委获悉，目前，北京市艾滋病病例报告数字趋于平稳，全人群报告感染率为0.8‰，整体处于低流行水平。
自1985年报告全国首例艾滋病病例以来，截至2017年10月31日，北京累计报告艾滋病病毒感染者及病人共25648例，其中艾滋病病人为6750例，累计报告死亡509例。今年1-10月份新报告艾滋病病毒感染者及病人3053例，较去年同期下降了2.62%。目前北京现存活感染者及病人共17476人。
市卫计委相关负责人介绍，北京市艾滋病疫情呈现几个特点，外省市流动人群所占比例居高不下；经性传播是艾滋病传播的首要途径，男男同性性行为人群呈现高流行态势；现存活病人数持续上升，病死率明显下降。
为预防控制艾滋病，近年来，北京做出一系列工作。2010-2017年，北京财政共投入2亿余元经费，保证预防控制工作的开展，患者的免费用药。十二五、十三五期间，市科委也加大了对艾滋病立项，开展了艾滋病防控策略、诊断试剂研发、临床诊治技术及功能性治愈等26项研究，投入近3660万元。
