各位媒体朋友,大家上午好!
受国家卫生计生委委托,中国医学科学院自2016年开始承担国家新农合异地就医结算信息系统建设任务。医科院依托医疗、政策研究、信息等方面的优势和基础,调度人力、财力和技术资源,由医学信息研究所具体实施。今年4月,中编办批复同意我所加挂“国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心”的牌子后,我们深感责任重大,使命崇高,进一步加强人、财、物全方位保障,积极承担平台建设、技术指导、经办管理、保障服务等职责。在国家卫生计生委的领导下,我们坚持“以患者为中心,便捷、高效、安全”的原则,重点开展了以下几方面工作。
一、结合政策需求,完善国家平台的功能设计
在新农合异地就医结算的政策框架、实现路径基本确定后,我们从政策需求出发,研究制定异地就医结算信息系统的设计方案,在系统架构、业务流程、网络环境等方面,充分考虑分级诊疗、“一站式结算”、便民利民等政策要求,积极吸收先进技术,实现系统化、集约化、扁平化设计。实践证明,全国新农合异地就医结算信息系统在线转诊审批、住院登记、窗口结算、垫付资金回款等功能运行平稳、简约高效、安全有序,完全能够满足全国海量异地就医参合患者数据交流和处理需求。
二、研发业务规范和技术标准,推进互联互通
结合新农合异地就医直接结算流程要求和业务需求,我们加强顶层设计,组织力量集中攻关,研究提出了新农合跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范、城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报数据交换技术方案,以此为基础,构建了新农合跨省就医结算数据传输枢纽,开发了面向服务架构SOA的松耦合型的接口程序,为各级平台之间、定点医疗机构与平台之间的迅速联通和稳定运行奠定了坚实基础。
三、为定点医疗机构提供技术服务,缩短联通周期
为加快跨省就医定点医疗机构HIS系统升级改造的进度,尽早与国家平台实现联通,我们组织力量,兵分多路,赴各城市逐一开展培训、指导、测试、验收,为短期内迅速扩大跨省就医定点医疗机构范围提供了支撑。
四、优化服务流程,减少患者负担
在流程设计过程中,科学设计,优化流程,最大限度减少患者负担。在身份确认环节,坚持以身份证和转诊单为转诊依据,消除其他前置壁垒,减少患者证明负担;在转诊环节,开发短信通知功能,转诊成功后系统自动发送短信至患者手机,减少患者咨询负担;在信息采集环节,最大限度使信息自动生成,减少患者填报负担。为方便患者查询,通过APP、门户网站、微信公众号等形式加强政策宣传,向社会公开定点医疗机构名单和统筹地区联系电话,并加强定点医疗机构值班电话的抽查和管理,保证服务质量。
五、整合社会资源,形成合力
积极配合国家卫生计生委关于引入社会力量解决难点问题的有关部署,发挥“互联网+”的技术优势和平台优势,为引入社会力量提供支撑。与有关各方密切配合,形成合力,共同推进新农合异地就医直接结算。
新农合异地就医直接结算工作是我国政府一项巨大的惠民工程,是利用信息技术手段解决民生痛点的经典案例。实现异地就医直接结算,减轻了患者负担,同时有效杜绝了利用异地就医虚假发票套骗取新农合资金的现象,利于维护新农合基金的安全,另外也提升了新农合管理经办的规范化、标准化、透明化水平,可谓一举多得。
下一步,我们将继续贯彻落实国家卫生计生委的有关部署,加强与各级卫生计生行政部门、新农合经办机构、定点医疗机构的沟通协调,巩固完善符合国情和患者需求的新农合异地就医直接结算方案,为符合条件的异地就医患者提供更为流畅便捷的转诊、结算服务。
谢谢大家。