郎根强:挽救结石患者生命

文章来源: 中国人物
发布时间: 2014-03-08
责任编辑: 申罡
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郎根强:挽救器官异位重症结石患者生命

    “上海411医院泌尿外科的医生是高手!谢谢你们救我一命!”日前,地处上海的解放军411医院泌尿外科收到了一位疑难结石病愈后患者和他哥哥诚挚的感谢。

图1:上海解放军411医院泌尿外科郎根强主任

  高烧一月余,结石疼得要人命

  江苏宿迁朱先生自幼因脊髓灰质炎(也就是俗称的小儿麻痹症)导致腰椎侧弯90度畸形,双下肢肌肉萎缩,周围人都说他是怪人。朱先生的大哥帮他在江苏宿迁一家集贸市场买了间小铺子。这个集贸市场每十天有四个“集”,朱先生就靠赶集的日子在小铺子里给人修鞋,赚取七十多岁的老母亲和自己的生活费。虽身体残疾,家境也不富裕,但乐观的朱先生始终自食其力,笑对人生。然而这平静的“美好生活”被朱先生突如其来的另一场疾病给中断了……

  据朱先生回忆,大约在2、3年前,因为发现自己小便有血,当时就去当地医院检查,发现左肾患有结石。当地医生给他开了点消炎药回去吃,事后症状缓解了,他也就照常去修鞋。

后来的一天,朱先生在家中,正准备出门,突然左侧腰部疼痛难忍,豆大的汗珠不停地从额头上掉下来,77岁的老母亲也束手无策,以为儿子要去了。朱先生疼得很厉害,高烧就烧了一个月。由于小时候小儿麻痹症,朱先生的骨骼结构和脏器生长结构跟一般人差距很大,如他的肾脏长成了胡萝卜状。而一般人的肾脏是蚕豆状。长时间的高烧也给他带来了巨大的生命危险。

图2:郎根强主任(左三)受邀参加上海电视台《名医大会诊》节目

  当地最大医院:要手术,法院先签字

  朱先生在当地医院吃药、挂水均无明显效果,只能靠吃止疼药来缓解疼痛。可是,止疼药根本解决不了问题,疼痛也越来越加剧。后来去了南京一家大医院看病,医院告诉他是肾结石、输尿管结石、肾积水。但是小儿麻痹症导致朱先生身体内脏器官异位,不管是开腹手术还是微创手术,风险都非常大,就因为这个,当地医院不敢为他做手术,表示“需要去法院做个鉴定,法院给签字了,我们才敢给你做手术。”

  希望变成了失望,霎时一个念头冒出来“不想活了”……

幸好朱先生在上海的大哥朱学龙听说弟弟的病情后,赶紧把朱先生接到上海,说上海的医疗水平高,肯定能看好。抱着最后一丝希望,朱先生来到了上海,住进了上海某二甲医院。然而就在手术的前一天,医院经商议后取消了手术。医院认为脊柱严重侧弯,内脏都异位了,手术风险太大。

图3:郎根强主任(中)受邀参加上海电视台节目

  脓肾危及生命,上海411医院泌尿外科郎根强主任挑战医学难题

  后来,朱先生的大哥朱学龙听说上海411医院的泌尿外科擅长治疗结石方面的疾病,于是朱学龙想办法联系上了郎根强主任。郎主任看了病历后马上召开专家会议,上报院长,全院对该病例极为重视。朱先生病况十分特殊,治疗难度确实很大,但考虑到病人的身心痛苦,医院经商讨决议,接受挑战,为朱先生会诊治疗。

  经会诊讨论,根据朱先生检查结果以及他的特殊身体为他制定分步治疗方案,先穿刺造瘘引流治疗左肾脓肾,然后再采用双频双脉冲激光碎石。第二天医院就给朱先生安排了左肾穿刺造瘘引流手术。手术后予以抗感染治疗,感染和体温得到了及时控制。烧退了,朱先生感觉一下子轻松很多。

脓液引流掉了,烧也退了,但是,石头还在身体里面。朱先生所患的鹿角形肾结石,是泌尿外科处理的一大难题。不治疗的鹿角形结石,最终可能导致肾功能丧失,或因其感染导致致命的败血症,危及生命。常人患鹿角形结石治疗起来都比较棘手,更何况身体如此畸形的朱先生?先得找准位置,还要规避穿刺过程中的血管和长歪的脏器。

图4:上海411医院泌尿外科郎根强主任(中)会诊资料片截图

  微创钕激光碎石术,彻底排出石头,结束患者两年多的病痛

  郎根强主任与朱先生及家属商议后,决定安排微创手术,经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术(钕激光碎石术),让石头彻底排出体外。

  地处上海的解放军411医院泌尿外科在1986年就引进了双频双脉冲激光(钕激光)设备,对结石的治疗应该说是得心应手。但因为病人身体畸形,所以找准位置显得尤为重要。穿刺前,需要根据B超、CT和三维CT的数字化重建,选择最佳路径,设计最佳的通道进去。因为畸形,这个通道的建立有很大难度,要避开主要的血管、神经和脏器,有点像小时侯看的战斗故事片中的迂回战术。虽然手术有难度,但上海411医院泌尿外科医生们商量下来,把握很大,大家都很有信心。

随着输尿管镜置入左肾肾盂,钳夹及冲出激光碎石后残余的结石粉末,手术大功告成,两次手术均进行地非常顺利!

图5:内镜与微创专业技术全国考评委员会为郎根强主任颁发的常务理事聘书

  医生勇于挑战的精神 点亮患者生命的希望

  19天,解除了朱先生两年多来的病痛,当被哥哥背着的朱先生踏出上海411医院的大门时,不禁热泪盈眶,感慨万千。正是因为411医院泌尿外科的医护人员勇于挑战的精神,给了朱先生一个与普通人不一样的、被列为疑难重症的病人一丝希望,这希望之灯不仅被点亮,而且散发出更加热烈的光芒。

  朱先生说:“原来想着,到上海来如果还不能看,就回去找我们法院给我鉴定签字做这个手术,现在郎根强主任帮我把病给医好了,我真的很感谢郎主任,感谢上海411医院。医生们高超的医术,又给我那么大鼓励,我好了,还要回去修鞋,好好赡养我的老母亲,靠自己的双手好好地活着。”

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